Organizzato di screening del tumore della mammella : smettere o continuare ?

Ogni anno in Francia, 12 000 donne muoiono di cancro al seno. Un rapporto dell’Istituto nazionale del cancro (Inca) ha appena fatto il punto sulla organizzati di screening (DO). Chiama per una profonda modifica di questo screening, o anche interrompere, puramente e semplicemente, e una migliore informazione per le donne. Il ministro della Salute annuncia un piano di azione a fine anno. Nel frattempo, le donne non sanno cosa fare…

Organizzato di screening per il cancro al seno in discussioneOrganizzato di screening del tumore della mammella : smettere o continuare ?

Dal momento organizzato di screening del cancro al seno è stato generalizzato nel 2004 in Francia, all’attenzione di ogni donna, da 50 a 74 anni senza particolare fattore di rischio, che è invitato ad eseguire una mammografia ogni due anni. Il principio è basato su un’idea semplice : più si rileva la presenza di un cancro precoce, maggiori sono le possibilità di cura e di trattamento meno pesante per la donna. Tuttavia, attualmente, questo screening è oggetto di dibattito. “Se alcuni scienziati sono convinti di innegabile interesse di screening, altri credono che sia più dannosi che efficaci,” si può leggere nella relazione del Inca, che punta ad una ” mancanza di consenso scientifico in materia di valutazione dell’equilibrio dei benefici (riduzione della mortalità e l’incidenza di cancro grave) rischio / (over-diagnosi e sovra-trattamenti) associati con l’organizzati di screening per il cancro al seno “.

Organizzato di screening per il cancro del seno : e se alcune donne sono state trattate inutilmente ?

Il primo pad nello stagno è un’analisi pubblicata su The Lancet nel 2000 notare l’inutilità di screening in termini di mortalità da cancro del seno.ORGANIZZATO DI SCREENING PER IL CANCRO DEL SENO : E SE ALCUNE DONNE SONO STATE TRATTATE INUTILMENTE ?

Altri studi a seguire, che si contraddicono a vicenda. Alcuni, come quelli del Centro Internazionale di Cancro (Iarc) concludono che l’efficacia dello screening nel 2001 e nel 2015 ; altri, come quelli della Cochrane collaboration (istituto di ricercatori indipendenti), per le quali gli ultimi dati pubblicati nel 2013, il British Medical Journal, si concentra su sette prove e 600 000 donne, da 39 a 74 anni di età, si nota che per il 2000 donne invitate a partecipare a una proiezione durante un periodo di 10 anni, una mortalità per cancro al seno può essere evitata, mentre 10 donne sane saranno trattati inutilmente ! I risultati precisano, inoltre, che ” il tasso di mortalità correlata al cancro al seno era paragonabile nei due gruppi, anche se i tumori rilevati nel gruppo di “mammografia” sono stati, in media, più piccoli, ” ricorda il rapporto del Inca.

Lo screening dovrebbe portare ad una diminuzione della mortalità

Secondo gli studi, la riduzione della mortalità del cancro al seno attraverso lo screening è stato stimato tra lo 0,05% e 48%. “In ogni caso, sembra che la mortalità osservata è meno diminuita rispetto al previsto negli anni 90, da qui il dubbio dimostrato da alcuni ricercatori e professionisti della salute,” riconosce l’Inca.

E quando la mortalità declino, ciò è legato allo screening, o il progresso del trattamento e della cura ?

Nel 2011, una pubblicazione sul British Medical Journal dimostra che la mortalità per cancro al seno è sceso di circa il 20% in tutti questi paesi tra il 1989 e il 2006, un tasso di trovare tra le donne schermato e non schermato. Per l’autore, il Dottor Philippe Autier, epidemiologo e direttore di ricerca presso l’International Prevention Research Institute di Lione, non c’è davvero alcun dubbio : “lo scopo dello screening è quello di rilevare i tumori in una fase precoce, in modo da avere come risultato una riduzione dell’incidenza di cancro in fase avanzata e la morte. Questo è ciò che osserviamo con cancro del colon-retto e cancro della cervice uterina, la cui mortalità è diminuita nei paesi in cui lo screening è stato messo in atto. Se non vi è alcuna diminuzione, è che la proiezione non è efficace “.

L’esempio di neuroblastoma, un tumore raro ma mortale che colpisce i bambini, è significativo : una proiezione di metaboliti nelle urine è stata stabilita in tre paesi. “C’è un sacco creduto, relazioni specialistiche, ma, con il senno di poi, gli studi hanno dimostrato che non vi era alcuna differenza nella mortalità tra i bambini identificati non identificato. E ‘ stato, pertanto, arrestato il programma di screening “.

Organizzato di screening : il rischio di sovra-diagnosi e sovra-trattamento

Il rischio di un eccesso di diagnosi di cancro al seno sono più spesso citati.Image result for breast pain cancer screening

Si parla di over-diagnosi quando si considera una diagnosi di cancro al seno viene diagnosticato mentre il tumore non avrebbe mai perso la donna della sua vita. In realtà, oggi sappiamo che l’evoluzione del cancro al seno non è così lineare come si pensava all’inizio : in altre parole, ci sono delle piccole lesioni che si evolvono mai, o così lentamente che le donne moriranno di un’altra malattia. Diversi studi, infatti, mostrano che in situ tumori (piccole lesioni), non sono invasive anni più tardi, in assenza di trattamento. Il problema, sottolinea l’Inca, è che ” attualmente non hanno i mezzi per distinguere tra i tumori che si evolve in tumore infiltrante di coloro che rimarranno innocuo “.

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